Nitrogénoxid (N2O/O2) /1934-től/
fájdalomcsillapító / altató hatású gáz szeleppel szabályozott, maszkkal történő belélegzésre
a gáz palackban folyékony állapotban van
a gázkeverék 21% oxigént tartalmaz a hipoxia elkerülésére
hatását neurotranszmittereken fejti ki
hatása gyorsan alakul ki és gyorsan szűnik meg (néhány légvétel)
ellenjavallt csökkent kardiális működésnél, mert gyengíti az outputot
csökkenti a fájdalmat, nem tudatmódosító hatású, de kábultságot okozhat
magzati kockázattal nem kell számolni
Petidin (meperidin, Demerol) – Dolargan /1943-tól/
szintetikus opioid, a morfinhoz hasonló kábító fájdalomcsillapító
szelektív szerotonin reuptake gátló (SSRI)
nincs köhögés gátló hatása (kevéssé gátolja a nyúltvelő légzőközpontját)
átjut a lepényen
Tramadol, Contramal (ciklohexanol) /1965-től/
50-100 mg intramusculárisan, rectalisan, néha intravénásan a tágulási szak második felében
centrális fájdalomcsillapító, az opioid receptorhoz kötődik
szerotonin és noradrenalin uptake gátló, gyenge opioid fájdalomcsillapító (pro-drug)
parciális antagonista, ezért függőség kialakulása alacsony
hányáscsillapító Cerucallal, Zofrannal vagy B6 vitaminnal kombinálható
hatása analóg a petidinnel és a kodeinnel, 1/5-e a morfinénak
nincs kardiális kockázata
légzésdeprimáló
átjut a lepényen
No-Spa (drotaverin)
40 mg intramusculárisan vagy lassan intravénásan a tágulási szak második felében
simaizom lazító, cervix (méhnyak) lazító
a papaverinnel analóg opioid alkaloida
Fentanyl /1914-től/
szintetikus opioid, erősen szelektív opioid receptor antagonista
a szülészeti gyakorlatból az utóbbi időben kiszorult, az általános anesztéziában használatos
fájdalomcsillapító és szedatív hatású tudatmódosító kábítószer
hatása naloxonnal, nalorfinnal, Narcannal felfüggeszthető
(az USA-ban került bevezetésre a szülészetben pipolphennel és scopolaminnal mint „Alkonyi álom” (Twilight sleep) koktél, a feketepiacon China White, Apache, TNT és Jackpot néven heroin helyettesítő, annál 100x erősebb)
Nem kábító fájdalomcsillapítók (NSAID – nem szertoid gyulladásgátlók)
enyhe vagy közepes fájdalom esetén, lassú hatás, nem részei a napi gyakorlatnak
acetil-szalicilsav (Aszpirin) - gátolja a véralvadást
naproxen, ibuprofen, ketoprofen
COX-2 gátlók: celecoxib, etoricoxib (nem irritálja a gyomrot)
paracetamol (nincs gyulladásgátló hatása)
Epidurális (gerinc közeli) analgézia /1921-től/
előkészítése és a hatás kialakulása 2 x 20 perc
csökkenti a vérnyomást, előtte volumenpótlás, és szoros ellenőrzés szükséges
helyi érzéstelenítés után Touhy /1949/ tűvel a kemény agyburok és a gerinccsatorna közötti epidurális térbe vezetett kanülön át adott fájdalomcsillapító (bupivacain, chloroprocain, lidocain)
az érintett ideggyökök területén érzéstelenség alakul ki
elhúzódó tágulásnál, vetélés / szülésindukciónál a tágulást gyorsítja
alacsony trombocitaszám esetén, illetve 4 cm alatti tágulásnál nem alkalmazható
a medenceizmok lazítása miatt a kitolást megnyújthatja, a magzati forgásokat gátolhatja (a kitolási szak előtt fel kell függeszteni)
a kemény agyburok sérülése (liquor vesztés) esetén elhúzódó fejfájás
katéter felhelyezése szükséges lehet
az újszülött szopási hajlandóságát csökkentheti, légzési nehézséget, csökkent szívfrekvenciát okozhat
a volumen növelés magzati súlynövekedést, majd viszonylag nagyobb újszülöttkori súlyvesztést okozhat
Comments